3D重建軟件為患者找出血點
責任編輯:王梓 時間:2013-03-29 16:27
[導讀]大量的臨床病例表明,消化道出血的原因極為復雜,因為找不到出血點而誤診誤治危及患者生命的病例也不鮮見。而通過3D重建軟件,對CT圖像中的病變部分進行3D影像重建,相對于二維
原標題:運用3D影像重建 為患者找到出血點
因出現(xiàn)不明原因的消化道出血,重慶市一50歲男性患者經過一年治療無效后,見到第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院消化內科的醫(yī)生就要求開刀。在幾經檢查不能確診的情況下,采用3D成像重建為患者找到出血點,并確診為脾動脈假性動脈瘤破裂入十二指腸球部。該病例為世界首例,國際消化專業(yè)頂級雜志《胃腸病》刊載了該病例診療的學術文章,影響因子達11.67,其影像圖片被評為當周最佳圖片。
該男子因大量嘔血和急性發(fā)作的短暫意識喪失,收到大坪醫(yī)院消化內科。入院后,醫(yī)師了解到患者曾經胃鏡診斷為十二指腸球部潰瘍出血,2011年全年有4次在著名某大醫(yī)院住院治療。
入院后以藥物保守觀察治療,患者仍然黑便。在科室主任陳東風教授的主持下,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),十二指腸球部有血液樣液體滲出,用生理鹽水洗滌后,發(fā)現(xiàn)較深的潰瘍樣病變,有一可疑小穿孔,直徑0.2厘米。潰瘍穿孔周圍十二指黏膜炎癥反應很輕,這與以往見到的患者十二指腸球部潰瘍并出血的病例完全不同。于是,治療小組決定增強CT檢查,發(fā)現(xiàn)十二指腸球部和胰腺動脈之間有大血腫。這個大血腫與嘔血有什么聯(lián)系?患者的上消化道出血的最可能的原因是什么?
為了弄清這個原因,科室副主任王軍與放射科醫(yī)生合作,用3D重建軟件,對CT圖像中的病變部分進行3D影像重建,3D影像清楚顯示原來是脾動脈假性動脈瘤,出血點是脾動脈處,經十二指腸瘺管流出。
隨即,患者轉入醫(yī)院的普通外科,由文亞淵教授主刀手術,對患者進行脾切除術和胃腸Roux-en-Y吻合術。手術結果顯示,脾動脈假性動脈瘤―十二指腸球部瘺,暫有血栓栓塞。術后,患者恢復良好,入院后第18天出院。
消化科副主任王軍介紹,大量的臨床病例表明,消化道出血的原因極為復雜,因為找不到出血點而誤診誤治危及患者生命的病例也不鮮見。而通過3D重建軟件,對CT圖像中的病變部分進行3D影像重建,相對于二維醫(yī)學平面圖像,3D影像在診斷中,更加立體、直觀、準確地解剖人體三維組織結構。
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